滑膜炎是一種多發(fā)性骨關節(jié)疾病，多發(fā)于膝關節(jié)，主要由膝關節(jié)扭傷和多種關節(jié)內(nèi)損傷而引起。臨床表現(xiàn)是關節(jié)腔反復積液，關節(jié)活動疼痛。一旦患病，對患者來說是件十分痛苦的事情。

   近日，我院運動醫(yī)學科收住了一名年僅2歲的特殊的滑膜炎患者。說特殊，是因為他患上的是“色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎”。我科胡月正主任表示，“該癥在臨床上比較少見。說得形象些，這個病就類似于良性和惡性之間的腫瘤。治療比較‘麻煩’”。

   該患者是一位剛剛學會走路、活潑可愛的小女孩。難以置信的是，剛滿2周歲的她，左膝關節(jié)患病已近半年。據(jù)家長回憶道，半年前她的左膝開始出現(xiàn)腫脹疼痛。半年來，一直反反復復，無明顯好轉(zhuǎn)。1個月前以上癥狀明顯加重，一度出現(xiàn)行走困難，因此入我院兒童風濕科行初步治療。經(jīng)完善檢查，及我科會診后，初步診斷為“色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎。”針對治療，胡月正主任形象描述道，患兒目前的膝關節(jié)就像是一間有很多垃圾的“房間，”所以通過微創(chuàng)關節(jié)鏡將關節(jié)內(nèi)部做一次精細的清理，可以從很大程度上緩解相關癥狀。

   經(jīng)充分術前準備后，胡月正主任為該名患兒順利實施了關節(jié)鏡微創(chuàng)手術。在她左膝蓋上僅僅留下了5毫米（一粒豌豆大小）的創(chuàng)口。因患兒未發(fā)育完全，關節(jié)腔間隙狹小，因此常規(guī)膝關節(jié)鏡器械置入困難，術中采用腕關節(jié)鏡器械輔助操作。從術中顯示屏上的畫面上可以看到，其關節(jié)腔內(nèi)“雜草叢生”，而在關節(jié)鏡的高清輔助下，各種專業(yè)器械輪番登場，“快刀除草”。

   術后患兒恢復良好，在家長監(jiān)護下，術后第2天開始下地行走，各方面感覺都良好。對此，胡月正主任表示，恢復需要循序漸進，下床活動一定要適度，不可過度負重。另外，在床上也要加強功能鍛煉。目前，該患兒已順利出院。

   色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎是滑膜的一種增生性病變，經(jīng)常表現(xiàn)為局限的結節(jié)。腫塊可能起源于關節(jié)滑膜、腱鞘、筋膜層或韌帶組織。可引起臨近關節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)破壞。致病因素可能與脂質(zhì)代謝混亂、創(chuàng)傷與出血、炎癥、腫瘤有關。針對此類疾病，以往采取開放手術切除，但損傷較大，出血較多，不利患者康復。我科常規(guī)開展關節(jié)鏡下微創(chuàng)手術治療，不僅組織損傷小，安全性高，而且療效確切，并發(fā)癥少，極大提高患者的治療滿意度。

（作者|運動醫(yī)學科 許心弦 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 欒晨曦）