女子心臟被水果刀刺了個(gè)洞，身上血液流掉近一半。這種情況下，傷者往往因心包積滿大量血液，壓得心臟無(wú)力跳動(dòng)在幾分鐘內(nèi)死亡。41歲女子阿萍（化名）卻因33年前的一次手術(shù)逃過一劫。經(jīng)過搶救，她于今天康復(fù)出院。

血液積存心包易致心跳驟停

在溫醫(yī)大附二院心胸外科，主治醫(yī)師夏杰說起阿萍的遭遇，用了驚險(xiǎn)、幸運(yùn)兩個(gè)詞來形容。患者送到醫(yī)院時(shí)，左胸有一處3厘米左右的傷口。后經(jīng)了解，這是她酒后跟人吵架，沖動(dòng)之下拿水果刀刺傷自己所致。

“當(dāng)時(shí)傷者的血壓只有85毫米汞柱，而正常人的血壓在110毫米汞柱左右，已經(jīng)處于休克狀態(tài)。”夏杰告訴記者，心臟損傷是現(xiàn)代創(chuàng)傷中僅次于腦外傷的重要死因：心臟損傷后，大量血液積存在心包內(nèi)（稱心包填塞），對(duì)心臟產(chǎn)生極大的壓力，幾分鐘內(nèi)就可以讓心臟無(wú)力跳動(dòng)，引起急性循環(huán)衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致心跳驟停，是心臟創(chuàng)傷的急速致死原因。

床邊簡(jiǎn)易心臟B超報(bào)告顯示，阿萍心包內(nèi)有大量積液。院方立即為她開通綠色通道，將她推進(jìn)手術(shù)室。心胸外科主任趙琦峰、副主任醫(yī)師劉勇和林志勇醫(yī)生，以及心胸麻醉組副主任袁開明等緊急趕往醫(yī)院。

她體內(nèi)的血流掉近一半

袁開明告訴記者，阿萍進(jìn)手術(shù)室時(shí)血壓只有65毫米汞柱左右，心臟代償處于邊緣狀態(tài)，常規(guī)的麻醉可能讓患者還沒開始手術(shù)就心跳驟停。針對(duì)這種情況，他們采取一系列措施，小心翼翼地避開麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

接下去就是打開胸腔，清除心包和胸腔積血，并對(duì)心臟進(jìn)行修補(bǔ)。醫(yī)生們遇到了第二道難關(guān)：小萍在8歲那年做了先天性心臟病手術(shù)，留下了5根3毫米粗的鋼絲，用來固定劈開的胸骨。要做手術(shù)，得先把鋼絲剪斷。夏杰說，當(dāng)時(shí)他們恨不得手勁再大點(diǎn)，好快點(diǎn)把鋼絲給剪開。

打開胸腔，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)里面積滿了血液，“回收1800毫升，還有不少血凝塊，估計(jì)失血量在2000毫升左右，相當(dāng)于身上的血流掉了近一半。”一般情況下，像阿萍這種急性心臟損傷，心包內(nèi)只要積存500毫升的血液就會(huì)造成心包填塞，危及生命。

33年前的手術(shù)為她贏得生機(jī)

“那次手術(shù)在33年前救了她一命，又在33年后讓她獲得一線生機(jī)。”趙琦峰說，33年前的那次手術(shù)，醫(yī)生打開阿萍的心包，并切除部分給她補(bǔ)心。“衣服”被剪掉一部分后若再縫合，就會(huì)因太“緊身”而束縛心臟，所以一般補(bǔ)心術(shù)后，醫(yī)生會(huì)讓心包處于半開放狀態(tài)。正是因?yàn)檫@件敞開的“衣服”，讓受傷后流出的血液沒有留存在心包內(nèi)，而是流到了胸腔里，為阿萍贏得了搶救的時(shí)間。

清除心包、胸腔積血，修補(bǔ)破了一個(gè)洞的心臟和心包……經(jīng)過2個(gè)小時(shí)的手術(shù)，醫(yī)生終于將阿萍從鬼門關(guān)拉回。

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